Wniosek dotyczący ustalenia odpłatności za pobyt dziecka w zakładzie opiekuńczo-leczniczym, zakładzie pielęgnacyjno-opiekuńczym, zakładzie rehabilitacji leczniczej
Dokument dotyczący ustalenia kosztów pobytu dziecka w placówkach specjalistycznych — wymagany w określonych sytuacjach medycznych i opiekuńczych.